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前沿速递 | 9月HBV RNA研究新进展

2022-09-30 10:56:00 分类:前沿速递

9月,有关HBV RNA的研究取得了一些新的进展,主要是HBV DNA低载量人群HBV RNA的疗效监测价值、预测停药后复发的价值、对慢加急性肝衰竭病人的预测价值,为HBV RNA的临床研究注入了新鲜的血液。

大刊新文

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血清HBV RNA预测恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效的价值

发表期刊:南方医科大学学报

研究机构:广州医科大学附属市八医院肝病ob欧宝娱乐app下载

文章作者:朱莹,罗园香,郭凤霞,杨可立,范慧敏,刘翠珏,黄波,唐小平,关玉娟(通讯)

内容摘要:随着ETV抗病毒治疗时间延长,其转阴率越高。本研究证实抗病毒时间、年龄与HBV RNA转阴率呈正相关,越早抗病毒治疗效果越好。HBV RNA可作为ETV治疗预测HBeAg是否转阴的指标。此外,文章提供了一些有关HBV DNA与HBV RNA在用药期间的浓度变化趋势。

图1:长期使用恩替卡韦抗病毒治疗期间的HBV DNA和HBV RNA水平

不难发现,在用药后的6个月内,HBV DNA呈现断崖式下降,并且快速阴转。而HBV RNA的下降则是波动式的、相比于HBV DNA滞后性的下降。而在96周或108周后,大部分患者HBV DNA已经阴转,但是HBV RNA水平却高低各异,提示治疗效果存在差异(图1)。

图2:HBV DNA低于检测下限的血清中HBV RNA所占比例

若进一步统计HBV DNA已经阴转病人中HBV RNA水平的情况(图2),我们可以发现HBV RNA阳性的比例约为70%。趋势大致呈正态分布,HBV RNA含量处于2.5~3log的病人较多。因此,在HBV DNA转阴后,HBV RNA能够弥补HBV DNA的监测盲区,反映抗病毒治疗疗效,及时提示用药方案的调整

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Serum HBV RNA and HBcrAg may help to evaluate safely stopping nucleot(s)ide analogues in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B and without cirrhosis

[血清HBV RNA和HBcrAg评估HBeAg阴性病人停药风险]

发表期刊:APT Alimentary Pharmacology & Therapeutics

研究机构:四川大学华西医院

文章作者:Meng-Lan Wang,Fa-Da Wang,En-Qiang Chen(通讯)

内容摘要:该研究单独对停药后复发(病毒学或生化学)的病人进行分析。入组28名HBeAg阴性并且达到停药标准的病人,并且收集复发后的HBV RNA、ALT和HBV DNA水平。其中ALT和HBV DNA按照浓度从小到大分成4组,发现HBV RNA阳性与高水平的ALT以及HBV DNA相关,证实HBV RNA是停药后复发的风险因子(图3)。

图3:停药1年后复发病人ALT与HBV DNA水平

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The decline of HBV RNA associated with HBeAg seroconversion and double-negative HBV DNA and RNA in chronic hepatitis B patients who received entecavir therapy: a 10-year retrospective cohort study

[接受10年ETV治疗的HBV DNA及HBV RNA双阴患者回顾性研究]

发表期刊:Annals of Translational Medicine

研究机构:西安交通大学第一附属医院

文章作者:Feng Ye, Wenjuan Zhao, Xueliang Yang, Xi Zhang, Xiaocui An, Ruixue Zhu, Yunru Chen, Xiaojing Liu, Jianzhou Li, Kang Li, Jie Zheng, Shumei Lin, Lei Shi

内容摘要:观察接受恩替卡韦(ETV)治疗10年的病人。选择33名HBsAg阳性病人入组,在基线、24周、48周、96周、第5年和第10年进行数据采集。文章显示在所有随访点HBV RNA与HBV DNA均相关(0.604)。其次,HBV RNA在ETV治疗10年间的水平与HBeAg血清学转换及HBsAg相关

图4:HBeAg水平在各随访点变化(B);HBsAg在基线与第10年水平变化(C)

HBV RNA对于HBeAg血清学转换的预测,AUROC值分别为0.25(基线)、0.62(24周)、0.78(48周)、0.86(96周)。可见随着抗病毒治疗时间加长,HBV RNA对于HBeAg血清学转换愈加准确(图5)。

图5:HBV RNA在各随访时间点对HBeAg血清学转换的预测价值

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The Prognostic Value of Serum HBV-RNA during Hepatitis B Virus Infection is Related to Acute-on-Chronic Liver Failure

[HBV RNA对慢加急性肝功能衰竭病人的预测价值]

发表期刊:Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology

研究机构:重庆医科大学附属第二医院

文章作者:Keli Qian , Ying Xue , Hang Sun , Ting Lu , Yixuan Wang , and Xiaofeng Shi

文章摘要:文章入组82名HBV-ACLF病人以及33名CHB病人。随访跟踪36周。ACLF病人HBV RNA水平相较于CHB 病人更低(P<0.05)(图6)。

图6:HBV-ACLF病人与CHB病人体内HBV RNA水平

图7:HBV RNA水平预测ACLF病人临床治疗结果

此外,HBV RNA预测ACLF病人临床治疗结果最优,AUROC值为0.76,优于其他指标(图7)。

图8:ACLF存活组治疗基线与治疗4周时HBV RNA水平

ACLF病人存活组,经过4周的随访追踪,HBV RNA水平相较于基线的时候明显下降(P<0.05)(图8)。而ACLF死亡组则没有明显统计学差异。

Reference:

Ye F, Zhao WJ, Yang XL, et al. The decline of HBV RNA associated with HBeAg seroconversion and double-negative HBV DNA and RNA in chronic hepatitis B patients who received entecavir therapy: a 10-year retrospective cohort study. Annals of Translational Medicine. 2022. doi: 10.3389/fpubh.2022.856103.


Qian KL, Xue Y, Sun H, Lu T, et al. The Prognostic Value of Serum HBV-RNA during Hepatitis B Virus Infection is Related to Acute-on-Chronic Liver Failure. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Sep 2022. doi: 10.1155/2022/8422242.


Wang ML,Wang FD,Chen EQ, Serum HBV RNA and HBcrAg may help to evaluate safely stopping nucleot(s)ide analogues in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B and without cirrhosis. APT Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Sep 2022.

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